Медицинская статистика свидетельствует, что примерно один младенец из 10 тысяч новорожденных появляется на свет с тяжелым поражением глаз, которое определяется как врожденная глаукома разных типов. Болезнь выявляется преимущественно у мальчиков, при этом в большинстве случаев страдают оба глаза. Внутриутробная детская патология глаз формируется на поздних сроках вынашивания (7-8 месяц беременности), когда начинается процесс выработки внутриглазной жидкости у плода.

Врожденная глаукома диагностируется сразу после рожденияПо разным причинам происходит нарушение оттока жидкости, необходимой для питания хрусталика, стекловидного тела и роговицы. Результатом патологии становится повышение внутриглазного давления, что приводит к структурным изменениям в глазных оболочках и увеличению глазного яблока.

Если вовремя не диагностировать проблему и не провести соответствующее форме заболевания лечение, ребенку грозит ухудшение зрения с развитием необратимой слепоты. Фатальный прогноз в случае отсутствия помощи офтальмологов связан с гибелью зрительного нерва, влекущей полную потерю зрения.

Причины появления

Выделяют несколько групп факторов, способствующих тому, что формируется врожденная глаукома у детей:

  • наследственные причины чаще связаны с родственными браками, когда общий ребенок рождается у двоюродных сестры и брата;
  • инфекционные болезни будущей матери (краснуха и паротит, токсоплазмоз и грипп) могут вызвать нарушения в нормальном развитии внутриглазных процессов у плода;
  • эндокринные сбои у беременной (нарушение функционирования желез, в том числе болезни поджелудочной и щитовидной желез);
  • неправильное питание беременной, вызывающее авитаминоз, приводит к тому, что у плода развивается врожденная глаукома;
  • интоксикация плода вследствие пристрастия беременной к алкоголю и табакокурению, наркотическим средствам либо прием сильнодействующих препаратов, не рекомендуемых к использованию женщинами в период вынашивания;
  • гипоксия плода из-за нарушения кровообращения у будущей матери, отсутствие прогулок и малоподвижного стиля жизни, наличия артериальной гипертензии;
  • внешнее воздействие на плод и организм матери в форме радиационного либо ионизирующего излучения, а также паров некоторых химических веществ.Симптомы врожденной глаукомы.Различные стадии глаукомы

Родителям следует незамедлительно обращаться к педиатру или детскому офтальмологу, если их малыш становится беспокойным по необъяснимым причинам, а также боится яркого света.

С развитием заболевания появляется эффект расширенных зрачков с неестественно замедленной реакцией на световое воздействие. На поздних стадиях врожденная глаукома проявляется отеком роговицы и ее помутнением, заметным увеличением глазных яблок и дрожанием радужки.

При наличии хотя бы двух симптомов требуется проведение дифференциальной диагностики с последующим диспансерным наблюдением для определения динамики патологического процесса и выработки схемы лечения.

В случае активного развития глаукомы в дородовом периоде яркие клинические проявления могут наблюдаться у новорожденных младенцев: несоразмерно крупные глаза, синеватый оттенок радужки с ее непропорциональным увеличением.

У детей развивается спазм век, истончается склера с просвечиванием сосудистого слоя, глубина глаза заметно увеличивается, вызывая близорукость и амблиопия (прогрессирующее снижение зрения некоррегируемого характера в связи с отсутствием опыта зрительных реакций, получаемого ребенком в процессе роста).Кератометрия - один из способов диагностики

Признаки врожденной глаукомы

Специалисты отмечают характерные признаки, которые дает детская глаукома на разных стадиях болезни:

  • расширенные и деформированные цилиарные сосуды в переднем глазном отрезке («голова медузы» или симптом эмиссария);
  • глаукоматозная экскавация на диске зрительного нерва, приводящая к ускорению негативных процессов с быстрой потерей зрения;
  • формирование осевой миопии;
  • диаметр роговицы, в обычном состоянии равный 9 мм, у детей, которым поставлен диагноз врожденная глаукома, может расширяться до 20 мм;
  • слезотечение с раздражением глаз и ухудшением эмоционального состояния ребенка;
  • увеличение внутриглазного давления приводит к появлению боли в глазах и головной боли, поэтому офтальмологические признаки глаукомы дополняют нарушения сна у ребенка, плохой аппетит и повышенная капризность.

Если лечение отсутствует или начато несвоевременно, происходят системные изменения не только в переднем отрезке, но и во всех структурах глаза, препятствуя физическому и эмоциональному развитию ребенка.

Глаукома - патология. которая зависит от внутриглазного давления

Типология врожденной глаукомы

В офтальмологии глаукома врожденная подразделяется на три типа, формирующиеся с определенной частотой и отличающиеся динамикой развития:

  • детская инфантильная глаукома выявляется чаще других форм подобной патологии (примерно у 55% маленьких пациентов) уже в первые три дня после рождения;
  • истинная врожденная глаукома у 40% детей с этим заболеванием характеризуется внутриутробным повышением давления в глазах плода, вызывающим быстрое прогрессирование потери зрения у новорожденного;
  • ювенальная глаукома – наиболее редкий тип патологии, при котором клинические проявления могут отсутствовать до 15-16 лет, когда у подростка во многих случаях ошибочно диагностируют обычную форму открытоугольной глаукомы.

Чтобы лечение детской глаукомы было максимально эффективным и обеспечило ребенку сохранение зрения, требуется четкая диагностика, позволяющая дифференцировать заболевание по типам, так как имеются существенные различия в формировании осложнений и методах лечения.

Диагностика заболевания

Если есть основания подозревать, что у ребенка врожденная глаукома, проводят комплексную диагностику обоих глаз с помощью визуального осмотра и аппаратных исследований. Детей до 5 лет обследуют под наркозом (с внутривенным введением), чтобы обеспечить возможность штатного проведения процедур и получить корректные показатели.

Осуществляют не только первичную, но и контрольную диагностику, чтобы определить, насколько результативно проведенное лечение и как быстро восстанавливаются зрительные функции. В комплекс диагностических методов, с помощью которых выявляется детская глаукома, включают:

  • биомикроскопия – изучение тканей заднего и переднего отделов глаза посредством щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – оценка цвета и формы зрительного нерва (проводится при медикаментозно расширенном зрачке);
  • тонометрия – замер внутриглазного давления с помощью тепловой воздушной струи (хлопок воздуха в направлении глаза производят специальным инструментом);
  • гониоскопия – замеры угла глаза, образуемого на границе радужной оболочки и роговицы;
  • периметрия – тестирование полей зрения позволяет оценить степень поражения зрительного нерва;
  • анализ нервных волокон – замеры слоя осуществляются разными способами;
  • пахиметрия – определение толщины роговицы, показывающее степень поражения глазных структур и определяющее какими методами следует проводить лечение глаукомы.Гониотомия проводится на начальных стадиях поражения

Особенности лечения

Диагностированная детская глаукома является основанием для диспансерного наблюдения, в ходе которого назначается лечение и проводится реабилитация ребенка, имевшего длительное ухудшение зрения.

Консервативное лечение является дополнительной формой помощи ребенку с врожденной глаукомой или проводится в целях приостановки процесса разрушения зрительного нерва при невозможности проведения операции по общему состоянию ребенка (наличие других патологий включая врожденные). В большинстве случаев ребенку, у которого обнаружена врожденная глаукома, назначается хирургическое лечение, выполняемое разными методами:

  • трабекулотомия (при значительном помутнении роговицы рассекается трабекула через разрез склеры);
  • гониотомия (проводится на начальных стадиях поражения, трабекула рассекается через роговицу);
  • трабекулэктомия (часть трабекулы удаляют через разрез в склере, что позволяет сформировать пути оттока жидкости под конъюнктиву).
загрузка...

Похожие статьи